Condiciones Generales

  1. DEFINICIÓN

Realizar la gestión y coordinación de los servicios descritos en la carátula de póliza que se requieran para la atención del beneficiario de acuerdo al servicio contratado.

  1. GLOSARIO

Beneficiario: Persona física a la que corresponde, por contrato, el derecho propio del servicio de este producto.
Orientación: Servicio que consiste en el asesoramiento, a fin de informar sobre un tema específico.
Prescripción: Acto de recetar una determinada medicación o indicar un cierto tratamiento terapéutico.
Diagnóstico: Determinar el carácter de una enfermedad mediante el examen de sus signos.
Equipo Médico: Grupo de profesionales, en el ámbito de la salud, que dan servicio de orientación telefónica en MAPFRE ASISTENCIA.

  1. DURACIÓN

12 meses

  1. BENEFICIARIO

Titular | Beneficiarios

  1. LÍMITES:
# Producto | Asistencia Eventos Límites (monto)
ASISTENCIAS
1 Orientación médica telefónica Ilimitado N/A
2 Consulta médico General (1er contacto) Servicio por conexión N/A
3 Médico especialista (Oncólogo, Neurocirujano y Genética) Ilimitado Copago $ 350 a $ 450
4 Consulta médico familiar 2 eventos al año Copago $ 200 a $ 300
5 Médico general a domicilio Ilimitado Copago $ 200
6

Red de descuentos en Hospitales, Clínicas, Laboratorios y

Farmacias

Ilimitado Hasta 50% de descuento
7 Enfermera a domicilio Ilimitado A costo preferencial
8 Asistencia Nutricional Telefónica Ilimitado Ilimitado
9 Asistencia Psicológica Telefónica Ilimitado Ilimitado
10 Ambulancia a domicilio por emergencia 2 eventos al año Sin costo
11 Dental Limpieza anual Sin costo
12 Visión Descuentos en lentes N/A
13 Club de Descuentos Comerciales Ilimitado N/A
14 Asistencia Funeraria 1 evento al año Hasta $ 25,000 pesos

 

# Producto | Asistencia Eventos Límites (monto)
ASISTENCIA EN VIAJE NACIONAL
1 Asistencia Médica de emergencia por accidente 1 evento por viaje Hasta $ 90,000 pesos
2 Asistencia médica por enfermedad no pre existente 1 evento por viaje Hasta $ 80,000 pesos
3 Gastos médicos por complicaciones de embarazo 1 evento por viaje Hasta $ 3,000 pesos
4 Asistencia Odontológica de Emergencia 1 evento por viaje Hasta $ 1,500 pesos
5 Medicamentos Ambulatorios recetados 1 evento por viaje Hasta $ 3,000 pesos
6 Repatriación o traslado Médico a lugar de origen o residencia habitual 1 evento por viaje Hasta $ 70,000 pesos
7 Repatriación o traslado Funerario a lugar de origen o residencia habitual N/A Hasta $ 70,000 pesos
8 Traslado de un familiar por hospitalización N/A Incluido
9 Hospedaje de un familiar por hospitalización 1 evento por viaje Hasta 3 noches por hasta
10 Traslado y acompañamiento de menores de 15 años N/A Incluido
11 Traslado y acompañamiento de mayores de 75 años N/A Incluido
12 Retorno anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar directo en 1er grado de consanguinidad N/A Incluido
13 Gastos del hotel por convalecencia 1 evento por viaje Hasta 3 noches por hasta
14 Localización de equipaje registrado N/A Incluido
15 Envío de equipaje registrado N/A Incluido
16 Perdida de equipaje registrado 1 evento por viaje $ 7,000 Pesos
17

Compensación por pérdida de equipaje en cruceros

(nacionales)

1 evento por viaje $ 2,500 Pesos
18 Orientación médica telefónica Ilimitado N/A
19 Asistencia psicológica telefónica Ilimitado N/A
20 Retorno anticipado del asegurado por siniestro en domicilio 1 evento por viaje Incluido
21 Servicios Especializados, de apoyo 24 hr. Ilimitado N/A
22 Asistencia legal por accidente de tránsito 1 evento por viaje Hasta $ 35,000 pesos
23 Asistencia y transferencia de fondos 1 evento por viaje Hasta $ 100,000 pesos
24 Asistencia y transferencia de fondos para fianza legal 1 evento por viaje Hasta $ 100,000 pesos
25 Muerte Accidental 24 hr. N/A Hasta $ 110,000 pesos

 

# Producto | Seguro Límites (monto)
SEGURO 50
1 Muerte Accidental 24 hr. $ 50,000 pesos
2 Pérdidas Orgánicas por Accidente Esc. A Hasta $ 50,000 pesos
3 Reembolso de Gastos Médicos por Accidente Hasta $ 25,000 pesos
4 Infarto al miocardio (período de espera 60 días) Hasta $ 15,000 pesos
SEGURO 200
1 Muerte Accidental 24 hr. $ 200,000 pesos
2 Pérdidas Orgánicas por Accidente Esc. A Hasta $ 200,000 pesos
3 Reembolso de Gastos Médicos por Accidente Hasta $ 25,000 pesos
4 Infarto al miocardio (período de espera 60 días) Hasta $ 15,000 pesos

 

  1. DETALLE DE COBERTURAS:

6.1 ASISTENCIAS

6.1.1. ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA

Este servicio brinda orientación médica telefónica y referencias médicas inmediatas, sin emitir diagnóstico ni tratamiento médico ni recetar medicamentos y no estará sujeto a un límite de llamadas o consultas.

  • Orientación Médica Telefónica. a solicitud del Cliente, México Asistencia proporcionará Orientación sobre:
    • Reacciones adversas a medicación.
    • Efectos Secundarios.
    • Puericultura y Orientación materno-infantil. Recomendaciones higiénico dietéticas.
    • Consejo sobre drogodependencias.
    • Consultas sobre evaluación de distintos tratamientos.
    • Valoración de la necesidad de consultas a especialistas.
    • Conexión con servicios de urgencia y emergencia médica.
    • Orientación en primeros auxilios

El equipo Médico de MEXICO ASISTENCIA aconsejará lo que estime oportuno y orientará a los Titulares hacia el centro hospitalario que considere más adecuado, si esto fuese necesario.

MEXICO ASISTENCIA no será, en ningún caso, responsable de las acciones u omisiones de los Titulares en cuanto al seguimiento de los asesoramientos médicos que se les preste, limitándose a responder a cuestiones planteadas por el Titular de acuerdo con la información que éste le ha proporcionado.

Cuando la consulta derive de una situación clínica de urgencia, se activarán los servicios de emergencia, o bien se dirigirá al Titular a su médico de cabecera o al especialista que corresponda.

LIMITES: Servicios ilimitados

BENEFICIARIOS: Titular y familiares (conyugue e hijos).

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.2. CONSULTA MÉDICO GENERAL (1ER CONTACTO)

En caso de que el Titular debido a alguna enfermedad o accidente que le aqueje y necesite de atención y consulta con un Médico General, el Titular mediante llamada telefónica las 24 horas al día, los 365 días del año, podrá solicitar a MEXICO ASISTENCIA la concertación de cita con médicos en convenio en días y horarios hábiles.

Este servicio, se proporcionará SIN límite de eventos y el titular asumirá los gastos por concepto de honorarios del Médico General, es decir por conexión.

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.3. MÉDICO ESPECIALISTA (ONCÓLOGO, NEUROCIRUJANO Y GENÉTICA).

En caso de que el Titular debido a alguna enfermedad o accidente que le aqueje y necesite de atención y consulta con un Médico Especialista, el Titular mediante llamada telefónica las 24 horas al día, los 365 días del año, podrá solicitar a MEXICO ASISTENCIA la concertación de cita con médicos en convenio en días y horarios hábiles.

Este servicio, se proporcionará SIN límite de eventos con un copago por cada servicio solicitado de $350.00 (trescientos cincuenta pesos) a $450.00 (cuatrocientos cincuenta pesos) con cargo para el Titular.

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.4. CONSULTA MÉDICO FAMILIAR

En caso de que el Titular debido a alguna enfermedad o accidente que le aqueje y necesite de atención y consulta con un Médico General, el Titular mediante llamada telefónica las 24 horas al día, los 365 días del año, podrá solicitar a MEXICO ASISTENCIA la concertación de cita con médicos en convenio en días y horarios hábiles.

Este servicio, se proporcionará 2 eventos al año con un copago por cada servicio solicitado de $200.00 (doscientos pesos) a $300.00 (trecientos pesos) con cargo para el Titular.

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.5. MÉDICO GENERAL A DOMICILIO

En caso de que el Titular, Conyugue e Hijos requieran el servicio de Médico General a domicilio por urgencia médica o accidente podrá solicitarlo las 24 horas al día, los 365 días del año, el envío se realizará previa valoración de la cabina médica.

Este servicio, se proporcionará SIN límite de eventos con un copago por cada servicio solicitado de $200.00 (doscientos pesos) con cargo para el Titular.

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.6. RED DE DESCUENTOS MÉDICOS (HOSPITALES, MÉDICOS GENERALES Y ESPECIALISTAS, LABORATORIOS Y FARMACIAS)

El Titular tendrá acceso a:

  1. Consultas con Médicos de primer contacto: En caso de que el Titular requiera atención médica de primer contacto sobre una patología sencilla que se pueda resolver en un consultorio, podrá tener acceso a las siguientes especialidades: Médico General, Pediatría y Ginecología. Las consultas estarán al alcance y por cuenta del Titular a costos desde $150.00 (ciento cincuenta pesos 00/100 MN).
  2. Consultas con Médicos Especialistas: En caso de que el Titular requiera atención médica para la atención de patologías específicas de algún órgano o sistema se le proporcionará la referencia de algún médico especialista en donde es Titular tendrá acceso a todas las especialidades de acuerdo a su necesidad. Todas las especialidades estarán al alcance y por cuenta del Titular a costos desde $500.00 (quinientos pesos 00/100 MN).
  3. Consultas a domicilio de Médicos Generales desde $350.00. (trescientos cincuenta pesos 00/100 MN) por cuenta del Titular.
  4. Acceso especial a red Médica de Audiología.
  5. Farmacias de red con descuento desde un 15%.
  6. Laboratorios y Estudios de Gabinetes como Biometría Hemática, Química Sanguínea, VDRL, VIH, Antígeno prostático, Mastografías, Espirometrías, Hemoglobina Glucosilada, entre otras con descuentos desde el 10% y hasta el 40%.
  7. Ópticas con descuentos hasta el 20% en micas y armazón de lentes graduados u oftálmicos

La cobertura es a nivel Nacional en las principales ciudades.

El número de acceso a las Referencias Médicas y Red de Descuentos es ILIMITADO y los costos generados de dichas consultas y descuentos corren a cuenta del Titular.


6.1.7. ENFERMERA A DOMICILIO EN CASO DE EMERGENCIA MÉDICA O ENFERMEDAD

En caso de que el Titular requiera el servicio de la asistencia de una enfermera (o) a domicilio, por urgencia médica, tratamiento o enfermedad podrá solicitarlo las 24 horas al día, los 365 días del año, el envío se realizará previa valoración de la cabina médica.

Este servicio se proporcionará en las localidades y horarios donde la enfermera (o), no se vea imposibilitada para prestar su servicio por razones de seguridad y en las ciudades principales de la República Mexicana.

Este servicio se proporcionará, de forma ilimitada con costos preferenciales a cuenta del Titular.

El horario especificado será diurno comprendido entre las 7.00 am a las 17 horas con un esquema de horas de servicios desde 4 hasta 12 horas de atención.


6.1.8. ASISTENCIA NUTRICIONAL TELEFÓNICA

El servicio consiste en consultas de orientación nutricional telefónica las veinticuatro (24) horas, los trescientos sesenta y cinco (365) días del año, sobre temas de nutrición que pudieran tener los Aliados, siempre que la orientación no sea con fines de prescripción y/o diagnóstico de algún tipo de padecimiento y será relativa a los siguientes temas:

  • Recomendaciones nutricionales
  • Orientación de hábitos nutricionales y regímenes alimentarios
  • Cálculo del peso ideal y masa corporal
  • Información de tablas y valores nutricionales, así como recomendaciones de
  • rutinas de ejercicios
  • Orientación sobre suplementos y/o desórdenes alimenticios
  • Efectos y evolución de distintos tratamientos
  • A criterio del equipo Médico, recomendación de acudir a consulta médica
  • Información sobre eventos deportivos


LIMITES:
Servicios ilimitados

BENEFICIARIOS: Titular y familiares (conyugue e hijos).

La cobertura es a nivel Nacional.


6.1.9. ASISTENCIA PSICOLÓGICA TELEFÓNICA

Este servicio consiste en brindar al usuario, orientación médica telefónica en un horario de lunes a viernes de 11:00 am a 8:00 pm, sobre temas psicológicos que pudieran tener los Usuarios, relativa a los siguientes temas, siempre en el entendido que esta orientación no será con fines de prescripción y/o diagnóstico de ningún tipo de padecimiento:

  • Apoyo en situaciones de tipo emocional con el fin de obtener la orientación de acuerdo a su caso.
  • Realizar citas en centros hospitalarios o en consultorios especialistas con costo de la cita para el usuario

El número de Asistencias Psicológicas Telefónicas son ILIMITADAS

BENEFICIARIOS: Titular y familiares (conyugue e hijos).


6.1.10. AMBULANCIA A DOMICILIO POR EMERGENCIA

En caso de que el Titular sufriera una emergencia médica por accidente y/o enfermedad grave, y necesite el traslado en ambulancia terrestre a consideración del equipo médico, podrá solicitar a MEXICO ASISTENCIA, mediante llamada telefónica las 24 horas al día, los 365 días del año, el envío de la ambulancia a su domicilio y hasta el centro hospitalario más cercano. MEXICO ASISTENCIA, cubrirá el costo del servicio.

LIMITES: 2 eventos al año.

BENEFICIARIOS: Titular, Conyugue e hijos.


6.1.11. ASISTENCIA DENTAL

  1. DEFINICIÓN

El objetivo de esta asistencia es gestionar el ofrecimiento, por parte de profesionales dentales, de consultas diagnósticas, limpieza dental, aplicación de flúor y radiografías periapicales sin costo alguno para el beneficiario y ahorros del más del 50% en servicios dentales.

  1. GLOSARIO
  • Beneficiario: Persona física a la que corresponde, por contrato, el derecho propio del servicio de este producto.
  • Radiografía periapical: Técnica utilizada para la toma de radiografías intrabucales, donde se obtiene la imagen completa de una o varias piezas dentales desde la raíz hasta la corona.
  • Profilaxis: Conjunto de medidas que se toman para prevenir enfermedades
  • Urgencia odontológica: Situación que requiere atención medica dentro de las 24 hrs. de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente
  1. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO / COBERTURA

El usuario recibe sin costo:

  • Consulta diagnóstica
  • Consulta por urgencia odontológica en los horarios disponibles por los consultorios.
  • Radiografías periapicales diagnósticas las necesarias
  • Profilaxis simple semestral, una vez iniciado el tratamiento
  • Aplicación de flúor semestral, para menores de 12 años

Adicional:

  • Precios preferentes en procedimientos dentales tabulados.
  • Descuentos de 30% en procedimientos no tabulados.

La cobertura es a nivel Nacional.

  1. EXCLUSIONES:
  • Cualquier tratamiento realizado por un Odontólogo que no se encuentre dentro de la Red.
  • Cualquier tipo de medicamento.
  • Anestesias generales o sedaciones.
  • Gastos hospitalarios.
  • Complicaciones que surjan durante o después del tratamiento por negligencia del paciente a las indicaciones del odontólogo tratante.
  • Tratamientos fuera de la República Mexicana.
  • Cualquier servicio que no se encuentre en la descripción anterior Cualquier tipo de tratamiento estético.
  • Cualquier procedimiento odontológico derivado del diagnóstico de la consulta.
  • Cualquier tratamiento maxilofacial.
  • Cualquier tipo de prótesis.

CONDICIONES DE OPERACIÓN Y/O RECLAMACIONES

  • Plan de gestión de servicio dental básico con consulta diagnostica, limpieza profiláctica básica y radiografías periapicales de diagnóstico GRATIS, además de descuentos. El servicio no implica el pago ni el reembolso de gastos por parte de MEXICO ASISTENCIA al beneficiario. MEXICO ASISTENCIA no brindará el servicio dental, sino los profesionales de la red que gestione el mismo.
  • MÉXICO ASISTENCIA no será responsable con respecto a ninguna atención o falta de ella cometida por los prestadores de Servicios, sus empresas o sociedades de las que formen parte.


TABULADORES DE PRECIOS PREFERENTES

PREVENCIÓN PRECIO
CONSULTA ORAL DETALLADA Y SERVICIO DE EMERGENICIA (DOLOR AGUDO) HORARIO NORMAL

SIN

COSTO

RADIOGRAFIAS NECESARIAS PARA EL DIAGNOSTICO
PROFILASIS EN ADULTO (1ª cita y semestral)
PROFILAXIS Y APLICACIÓN DE FLUOR MENORES DE 12 AÑOS
INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL (Técnica de cepillado e información nutricional)

 

DIAGNOSTICO Y RX PRECIO
CONSULTA DE EMERGENCIA (FUERA HORARIO NORMAL) $450.00
RAFIOGRAFÍA INTRAORAL OCLUSAL $80.00
RADIOGRAFÍA ALETA MORDIDA $50.00

 

OPERATORIA DENTAL ADULTOS PRECIO
AMALGAMA $350.00
RESINA SIMPLE EN O.D ANTERIOR $400.00
RESINA COMPUESTA EN O.D ANTERIOR (más de una superficie) $400.00
RESINA SIMPLE O.D POSTERIOR (una superficie) $400.00
RESINA COMPUESTA O.D POSTERIOR (más de una superficie) $400.00

 

ODONTOPEDIATRIA PRECIO
RESINA O AMALGAMA O.D POSTERIOR $350.00
RESINA O.D ANTERIOR $350.00
PULPOTOMIA $450.00
PULPECTOMIA $700.00
EXTRACCION $300.00
FÉRULA $350.00
SELLADOR POR O.D $150.00
CORONA METÁLICA ACERO/CROMO $650.00
CORONA ESTÉTICA $700.00

 

COSMÉTICA DENTAL PRECIO
BLANQUEAMIENTOS ARCADA SUP O INF EN CASA $750.00
BLANQUEAMIENTO ARCADA SUP O INF DENTAL LÁSER $900.00
POSTE FIBRA VIDRIO $900.00
CARILLA DE PORCELANA O ZIRCONIO -30%
CARILLA DE RESINA COMPUESTA -30%
CORONA DE PORCELANA O ZIRCONIO -30%
CORONA ZIRCONIO -30%
INCRUSTACIÓN DE RESINA -30%
INCRUSTACIÓN DE PORCELANA -30%
ONLAY EN PORCELANA -30%

 

ENDODONCIA PRECIO
TRATAMIENTO DE CODUCTOS DIENTE ANTERIOR $1,100.00
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS EN PREMOLAR $1,600.00
TRATAMIENTO EN CONDUCTOS EN MOLAR $1,900.00
RETRATAMIENTO EN DIENTE ANTERIOR $1,800.00
RETRATAMIENTO EN PREMOLAR $2,000.00
RETRATAMIENTO EN MOLAR $2,500.00
APEXIFICACIÓN (apicoformación incluye 2 citas seguimiento) $1,500.00

 

PERIODONCIA PRECIO
IMPLANTE OSEO INTEGRADO DESDE $7,000.00
MINI IMPLANTE OSEO INTEGRADO DESDE $4,000.00
LIMPIEZA DENTAL CON ULTRASONIDO (1ª sesión) $450.00
CURETAJE GINGIVAL CERRADO POR CUADRANTE $700.00
CURETAJE GINGIVAL ABIERTO POR CUADRANTE $1,600.00
FERULIZACIÓN POR DIENTE $300.00
CIRUGÍA PERIODONTAL REPARATIVA O RESECTIVA POR CUADRANTE ( por colgajo, ósea, reposición apical, coronal o Widman) $300.00
ALARGAMIENTO CORONARIO DESDE $850.00
LAS MEMBRANAS Y HUESO TIENEN UN COSTO ADICIONAL, DE ACUERDO A LA CANTIDAD REQUERIDA

 

ORTODONCIA PRECIO
MOVIMIENTO MENOR DE ORTODONCIA DENTICION ADULTA $6,000.00
TX DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA (sin aparatos) $2,500.00
TX COMPLETO DE ORTODONCIA (dentición adulta 1 año) $10,000.00
TX COMPLETO DE ORTODONCIA (dentición adulta 2 años) $14,500.00
RETENEDOR $450 c/u
PÉRDIDA DE BRACKETS Y/O BANDAS $100.00
RECEMENTADO DE BRACKETS Y/O BANDAS $150.00
APARATOLOGÍA NIÑOS (arcada inf o sup) desde $1,300.00

 

PROTESIS PRECIO
ONLAY METALICO (si es de oro más costo metal en el momento) -30%
INLAY METÁLICO (si es de oro más costo metal en el momento) -30%
POSTE METÁLICO -30%
GUARDA OCLUSAL -30%
PROVISIONAL DE ACRILICO -30%
CORONA PARA IMPLANTE OSEOINTEGRADO O ESTETICA (sin aditamento) -30%
ADITAMENTOS PARA IMPLANTE O DENTATURA -30%
CORONA METAL/PORCELANA -30%
PRÓTESIS PARCIAL SUP O INFERIOR -30%
PRÓTESIS TOTAL SUP O INFERIOR -30%
PRÓTESIS INMEDIATA -30%
REBASE O AJUSTE DE PRÓTESIS -30%
REPARACIÓN PRÓTESIS TOTAL -30%

 

CIRUGÍA PRECIO
EXTRACCION SIMPLE $400.00
EXTRACCIÓN RESTOS RADICULARES $450.00
REMOCION DE O.D IMPACTADO EN TEJIDO BLANDO $800.00
REMOCION DE O.D PARCIALMENTE IMPACTADO EN HUESO $1,000.00
REMOCION DE O.D IMPACTADO CUBIERTO POR HUESO $1,200.00
INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSESO INTRAORAL $500.00
BIOPSIA DE TEJIDOS ORALES DUROS (más costo laboratorio) $700.00
BIOPSIA DE TEJIDOS ORALES BLANDOS (más costo de laboratorio) $700.00
FRENILECTOMIA $900.00
APICECTOMÍA EN O.D ANTERIOR $1,200.00
APICECTOMÍA EN PREMOLAR $1,500.00
APICECTOMÍA EN MOLAR $1,800.00
ADICECTOMÍA $1,200.00

*Tabla sujeta a cambios sin previo aviso


6.1.12. ASISTENCIA VISIÓN

El Titular tendrá derecho por parte del profesional dental de la Red de profesionales y técnicos a los siguientes servicios:

  • Examen de la vista SIN COSTO
  • Estuche SIN COSTO en caso de adquirir lentes a precio preferencial
  • Armazones oftálmicos graduados a precio preferencial
  • Reposición de lentes a precio preferencial
  • Lentes a precio preferencial
  • Descuento en conceptos no cubiertos.

El Titular tendrá acceso a dos paquetes dentro de la red:

Paquete DELTA

Modelos de armazones Delta graduados con micas blancas CR-­‐39 visión sencilla o bifocal flap top (Terminadas) de hasta $850.00 precio público, o a escoger lentes de contacto suaves de uso anual (No cosméticos)

Precio Delta desde $299.00 (doscientos noventa y nueve pesos 00/100 MN) IVA incluido.

Paquete GAMA PLUS

Modelos de Armazones Gama Plus graduados con micas blancas CR-­‐39 visión sencilla o bifocal flap top (Terminadas)* de hasta $1,600.00 precio público.

Precio Gama Plus desde $699.00 (seiscientos noventa y nueve pesos 00/100 MN) IVA

Incluido.

* Se entiende como micas blancas CR-­‐39 visión sencilla (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100%, con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrias esph +/-­‐ 4 con cyl -­‐2.

** Se entiende como micas bifocales flap top (terminadas) las micas prefabricadas terminadas al 100%, con graduación completa, las cuales abarcan las siguientes dioptrias esph +/-­‐ 3 con add + 3.

*** Reposiciones (las que sean necesarias) pagando el precio del paquete.

EXCLUSIONES AL PROGRAMA VISION

Restricciones y conceptos no incluidos, que, en su caso, pagará por separado el Titular o su Familiar, en caso de requerirlo y conforme a condiciones:

  • Lentes de contacto cosmético, duro o especial.
  • Soluciones, líquidos y estuches especiales.
  • Los descuentos no aplican en promociones vigentes de la óptica.
  • Se aplican las restricciones que la óptica tenga en convenio con proveedores de líneas concesionadas.
  • Medicamentos
  • Cualquier servicio proporcionado fuera del territorio nacional
  • Cualquier tratamiento adicional en las micas blancas CR-­‐39 visión sencilla terminadas
  • Cualquier tratamiento adicional en las micas bifocales flap top terminadas
  • Cualquier producto o servicio que no se encuentre descrito en la tabla de paquetes.
  • Aplican las restricciones que la óptica tenga en convenio con proveedores de líneas concesionadas.
  • El servicio no implica el pago ni el reembolso de gastos por parte de EL PRESTADOR DE SERVICIOS al Titular o sus Familiares. EL PRESTADOR DE SERVICIOS no brindará el servicio de examen de vista, ni proveerá los lentes, estuches, armazones o demás descuentos o servicios no incluidos, sino los profesionales o técnicos de la red con los que se gestione el servicio.


6.1.13. CLUB DE DESCUENTOS

Programa de Descuentos con mayor cobertura en el País, orientado en dar amplios beneficios al Usuario entre los que se encuentran:

  • Más de 9,000 establecimientos afiliados y en continuo crecimiento a nivel nacional.
  • 235 cadenas de prestigio, en 250 ciudades de la República Mexicana.
  • Descuentos y promociones con ahorros al momento de realizar compras y consumos.

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO / COBERTURA

El Usuario debe descargar la APP de Beneficios y darse de ata con la información que esta le solicita, una vez con la APP descargada, el usuario procede a ubicar por distintas vías el local de preferencia para hacer uso de su descuento (por medio de geo localización, por categoría, etc.) y al llegar al local presenta la pantalla de descuento (Tarjeta Digital de Beneficios) en el local.

Garantía de Servicio que se gestiona a través de la aplicación al momento del no reconocimiento del descuento o promoción.

El número de acceso al Club de Descuentos es ILIMITADO, únicamente dentro de la República Mexicana.


6.1.14. ASISTENCIA FUNERARIA

En caso de muerte del Titular sobrevenida durante el periodo de vigencia, MEXICO ASISTENCIA, dará las asistencias que se describen a continuación en la República Mexicana y hasta por el monto total de $25,000.00. M.N. (veinticinco mil pesos y 00/100 M.N.).

Cualquier gasto adicional será a cargo del Reclamante, y en caso de que el Reclamante utilice otro Prestador de Servicios funerarios siempre y cuando se haya llamado para dar aviso del fallecimiento, MEXICO ASISTENCIA cubrirá el gasto de acuerdo a sus tabuladores, hasta un monto que en ningún caso excederá de $25,000.00 M.N (veinticinco mil pesos y 00/100 MN).

Las prestaciones relativas al servicio funerario son las que se indican a continuación:

  1. Asistencia legal telefónica: La compañía atenderá telefónicamente las consultas que formule el beneficiario referente a: sucesiones, pensiones, seguros, reclamaciones a terceros y cualquier asunto relacionado con el fallecimiento.
  2. Recolección del cadáver: Un primer traslado en carroza para recoger el cuerpo ya sea del hospital o domicilio hacia la agencia funeraria o domicilio dentro de la localidad.
  3. Preparación estética del cuerpo: La compañía coordinará para que se realice el embalsamamiento del cuerpo del Titular fallecido.
  4. Ataúd estándar: La compañía proporcionará el ataúd estándar donde el cuerpo del Titular fallecido se velará.
  5. Sala de velación o velación en domicilio: La compañía coordinará la velación del Asegurado fallecido en su domicilio particular o en la sala de velación, de acuerdo a la selección de los familiares.
  6. Gestión de trámites: La compañía, orientará la gestión de trámites con hospitales, autoridades civiles, sanitarias y registro civil. La compañía asesorará al asegurado titular sobre los trámites necesarios ante las autoridades competentes por el fallecimiento de algún beneficiario a efectos de inhumar o cremar el cuerpo.
  7. Cremación del cuerpo o inhumación: Se realizará la cremación o inhumación dentro de la localidad, municipio o zona conurbada. La compañía realizará los trámites para la obtención de la urna y el nicho con título de propiedad, donde el costo de este último será a cargo de los familiares. En caso de cremación o inhumación, la compañía facilitará el traslado del cuerpo del Titular fallecido al panteón, o bien proporcionará la urna estándar para el mismo. Así mismo, realizará los trámites para la cremación o inhumación del cuerpo del Titular fallecido y gestionará lo necesario para cualquiera de estos dos requerimientos.


EXCLUSIONES DE LA ASISTENCIA FUNERARIA.

  1. Los causados por mala fe del Titular, hechos y actos derivados de terrorismo, motín o tumulto.
  2. Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpos de seguridad en tiempos deLos derivados de la energía nuclear radiactiva.
  3. Los servicios que el Titular haya contratado sin el previo consentimiento de la compañía.
  4. Los gastos médicos u hospitalarios.
  5. Los costos que deriven de actos realizados por la autoridad o Ministerio Público que intervengan.
  6. La muerte o lesiones originadas, directa a indirectamente, de actos realizados por el titular con dolo a mala fe.
  7. No serán objeto de este servicio los casos en que se demuestre suicidio.

 

6.2. ASISTENCIA EN VIAJE NACIONAL

6.2.1. ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE.

En caso de accidente grave del Titular, sobrevenido durante el periodo de viaje, MÉXICO ASISTENCIA se hará cargo de la ambulancia, los gastos de hospitalización, de las intervenciones quirúrgicas, de los honorarios médicos, de los gastos de enfermería y de los productos farmacéuticos prescritos por el Médico que le atienda para conseguir la estabilización del Titular.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $90,000 pesos (noventa mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular


6.2.2. ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA POR ENFERMEDAD NO PRE EXISTENTE

En caso de enfermedad no pre existente aguda y repentina del Titular, sobrevenida durante el periodo de viaje, MÉXICO ASISTENCIA se hará cargo de la ambulancia, los gastos de hospitalización, de las intervenciones quirúrgicas, de los honorarios médicos, de los gastos de enfermería y de los productos farmacéuticos prescritos por el Médico que le atienda para conseguir la estabilización del Titular; hasta el límite que establecido de acuerdo al producto contratado.

En los dos casos anteriores, el equipo médico de MÉXICO ASISTENCIA mantendrá permanentemente los contactos en sitio ó telefónicos necesarios con el centro y con los Médicos que atiendan al Titular y MÉXICO ASISTENCIA supervisará que la asistencia médica sea la adecuada.

El equipo médico de MÉXICO ASISTENCIA dará al Titular atención médica de urgencia en el lugar donde se encuentre el Titular y lo trasladará al Hospital, Centro Médico, Clínica o Consultorio más cercano con capacidad para atenderlo de acuerdo a la emergencia.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $80,000 pesos (ochenta mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.3. GASTOS MÉDICOS POR COMPLICACIONES DE EMBARAZO

En caso de que el Titular del sexo femenino que durante la vigencia de la cobertura se encuentre en estado de embarazo y requiera el apoyo de gastos durante el embarazo, MÉXICO ASISTENCIA se hará cargo de la coordinación y pago directo al prestador por concepto de los gastos relacionados exclusivamente con el estado de embarazo en los que se incurra para el diagnóstico, consultas, tratamientos, hospitalización, intervenciones quirúrgicas, honorarios médicos, gastos de enfermería, estudios de laboratorio, parto, y de los productos farmacéuticos prescritos por el Médico que le atienda hasta por la cantidad de $3,000.00 (tres mil 00/100 MN).

MEXICO ASISTENCIA, podrá solicitar al Titular, toda la documentación referente a la comprobación del estado de embarazo, así como recetas y prescripciones médicas y aquella información que compruebe el estado de embarazo, para que se pueda realizar el pago al prestador de servicio de forma directa.

Para que el Titular pueda recibir el beneficio, el periodo de espera será de 30 (treinta) días naturales después del inicio de vigencia y solo aplica para las cubrir los gastos médicos relacionados a dicho estado.

Periodo de espera: Es el periodo de tiempo que debe transcurrir desde que tiene lugar la contratación del seguro hasta que se empiece a recibir el beneficio. Este será de 30 (treinta) días naturales después de la contratación y solo aplica para la cobertura de Gastos Médicos por complicaciones de embarazo.

Este Beneficio se otorga con un límite de 1 (un) solo evento durante la vigencia del programa contratado.


6.2.4. ASISTENCIA ODONTOLOGICA POR EMERGENCIA

MÉXICO ASISTENCIA prestará a través de su equipo médico la atención odontológica paliativa, inicial y urgente que requiera el Titular en caso de accidente o problemas odontológicos críticos que requieran una atención de urgencia, mientras el Titular se encuentre de viaje y la membresía esté vigente.

Estos servicios están sujetos a tratamiento del dolor, infección y extracción de piezas dentales que requieran tratamiento paliativo, inicial y urgente.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $1,500 pesos (mil quinientos pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.5. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS RECETADOS

En caso de enfermedad aguda y repentina o accidente cubierto del Aliado y siempre que las disposiciones legales y de comercio del lugar en el que se encuentre el Aliado lo permitan, MÉXICO ASISTENCIA enviará los productos farmacéuticos prescritos por el

Médico que le asiste mientras el Aliado se encuentre de viaje y el certificado esté vigente; y que están directamente relacionados con la patología objeto de la asistencia, ya sea ambulatoria o por internamiento.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $3,000 pesos (tres mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.6. REPATRIACIÓN O TRASLADO MÉDICO AL LUGAR DE ORIGEN O RESIDENCIA HABITUAL

En caso de accidente o enfermedad aguda y repentina del Titular, mientras se encuentre desplazado en viaje, fuera de su localidad de residencia habitual; y siempre que en el lugar en el que se encuentre desplazado no existan los medios, ni la capacidad técnica y científica para el tratamiento adecuado para su patología, y que el equipo médico de MÉXICO ASISTENCIA decida que es necesaria la repatriación o el traslado hasta un centro médico convenientemente equipado en su lugar de residencia habitual, MÉXICO ASISTENCIA trasladará al Titular al centro médico que determine el equipo médico de MÉXICO ASISTENCIA y estará en contacto permanente con los médicos que atiendan al

Titular, supervisando que éste reciba la atención médica adecuada.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $70,000 pesos (setenta mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.7. REPATRIACIÓN O TRASLADO FUNERARIO AL LUGAR DE ORIGEN O RESIDENCIA HABITUAL

En caso de fallecimiento del Titular, MÉXICO ASISTENCIA efectuará los trámites correspondientes y llevará a cabo el traslado o la repatriación de sus restos mortales hasta el aeropuerto más cercano de su lugar de residencia habitual. Los servicios no incluyen servicios funerarios, ni gastos relacionados con la inhumación, cremación, velación u otras ceremonias funerarias. Estos servicios estarán sujetos a las leyes y políticas aplicables en el o los Países respectivos y sujetos a los límites y condiciones de los servicios contratados.

MONTO: Hasta: $70,000 pesos (setenta mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.8. TRASLADO DE UN FAMILIAR POR HOSPITALIZACIÓN

En caso de hospitalización por un accidente o enfermedad aguda y repentina del Titular, que requiera más de cinco días de hospitalización, MÉXICO ASISTENCIA trasladará a un familiar directo o al cónyuge desde el lugar de la residencia habitual del Titular al lugar de hospitalización y posteriormente lo trasladará de regreso a su lugar de residencia habitual.

MÉXICO ASISTENCIA no reserva el derecho de ubicar el medio de transporte adecuado y pertinente según el lugar de origen y destino que se requiera para trasladar al familiar del Titular en cuestión.

BENEFICIARIOS: Familiar del Titular hospitalizado.


6.2.9. HOSPEDAJE DE UN FAMILIAR POR HOSPITALIZACIÓN

En caso de hospitalización del Titular por un accidente o enfermedad aguda y repentina, que requiera más de cinco días de hospitalización, MÉXICO ASISTENCIA prestará los servicios de hospedaje del acompañante desplazado y a quien se haya facilitado el transporte indicado a que se refiere el inciso 6.2.8 anterior.

MÉXICO ASISTENCIA no pagará gasto adicional alguno al costo del hospedaje del familiar, tales como: bebidas alcohólicas, lavandería, alimentos y servicios extras.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: 3 noches por hasta $ 1,000 por noche (mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Familiar del Titular hospitalizado.


6.2.10. TRASLADO Y ACOMPAÑAMIENTO DE MENORES DE 15 AÑOS

Si los menores de quince años que viajan con el Titular y por causa de un accidente o enfermedad aguda y repentina o traslado de éste, quedan desatendidos y no pudieran continuar el viaje, MÉXICO ASISTEANCIA organizará su regreso a su lugar de residencia habitual o al lugar de regreso establecido en sus boletos aéreos u otros medios de transporte originales, con una persona que los acompañe, siempre y cuando los menores puedan efectuar tal regreso con el boleto aéreo original o boletos originales de otro medio de transporte. De no ser posible lo anterior, se proveerá al menor con los boletos que sean necesarios para que dicho acompañamiento y traslado se pueda llevar a cabo.


6.2.11. TRASLADO Y ACOMPAÑAMIENTO DE MAYORES DE 75 AÑOS

Si los mayores de setenta y cinco años que viajan con el Titular y por causa de un accidente o enfermedad aguda y repentina o traslado de éste, quedan desatendidos y no pudieran continuar el viaje, MÉXICO ASISTEANCIA organizará su regreso a su lugar de residencia habitual o al lugar de regreso establecido en sus boletos aéreos u otros medios de transporte originales, con una persona que los acompañe, siempre y cuando los mayores puedan efectuar tal regreso con el boleto aéreo original o boletos originales de otro medio de transporte. De no ser posible lo anterior, se proveerá al mayor con los boletos que sean necesarios para que dicho acompañamiento y traslado se pueda llevar a cabo.


6.2.12 RETORNO ANTICIPADO DEL TITULAR POR FALLECIMIENTO DE UN FAMILIAR DIRECTO, EN 1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Cuando el asegurado tenga que interrumpir el viaje por fallecimiento de un familiar directo: padres, cónyuge, hijos y hermanos del mismo, se trasladará al asegurado a su lugar de residencia habitual o hasta el lugar de inhumación en el lugar de residencia habitual del Titular.

A efecto de que se otorgue este servicio, el Titular deberá proporcionar los documentos o certificados que comprueben o certifiquen el hecho que hubiera producido la interrupción del viaje (certificado de defunción).


6.2.13 GASTOS DE HOTEL POR CONVALECENCIA

MÉXICO ASISTENCIA prestará los servicios de hospedaje por convalecencia del Titular, cuando por enfermedad aguda y repentina o accidente, el Titular haya permanecido internado en un hospital y precise prolongar la estadía por prescripción del médico tratante; y la misma haya sido aceptada y autorizada por el equipo médico de MÉXICO ASISTENCIA.

MÉXICO ASISTENCIA no pagará gasto adicional alguno al costo del hospedaje por convalecencia, tales como: bebidas alcohólicas, lavandería, alimentos y servicios extras.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: 3 noches por hasta $ 1,000 por noche (mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.14. LOCALIZACIÓN DE EQUIPAJE REGISTRADO

Se prestarán al asegurado servicios para la localización de equipaje registrado que no sea entregado en el destino y en su caso, brindará asesoría para denunciar el robo o extravío del equipaje.


6.2.15. ENVÍO DE EQUIPAJE REGISTRADO

En caso de recuperar el equipaje registrado, se otorgará el servicio para enviarlo al destino de viaje previsto por el asegurado o a su lugar de residencia habitual dentro de la República Mexicana.


6.2.16. PÉRDIDA DE EQUIPAJE REGISTRADO

Si el Cliente sufriera la pérdida definitiva de su equipaje registrado durante su transporte en vuelo regular de aerolínea comercial, MÉXICO ASISTENCIA coordinará el pago al Cliente, de la cantidad establecida según el o los productos especificados.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: El monto máximo a reembolsar es la cantidad de $7,000 pesos (siete mil pesos).

Para proceder a realizar el pago es necesario que el Cliente suministre el documento justificativo de la pérdida (Property Irregularity Report “PIR”) y fotocopia del boleto aéreo.

Para el cumplimiento de este beneficio es indispensable que:

  1. El equipaje se haya perdido en el trayecto y durante un vuelo regular de una aerolínea comercial.
  2. El equipaje haya sido registrado y despachado por la línea aérea.
  3. La línea aérea haya reconocido por escrito la pérdida del equipaje.
  4. Se requiere el pago de la indemnización de la línea aérea; MÉXICO ASISTENCIA efectuará el abono al Cliente exclusivamente cuando se presente el comprobante de liquidación de pago por parte de la línea aérea.


Instrucciones en caso de extravío de equipaje

  1. Apenas constate la falta de su equipaje, diríjase al mostrador de la compañía aérea o a la persona responsable de la misma dentro del mismo recinto en el que llegan los equipajes.
  2. Obtenga y complete el formulario P.I.R. (Property Irregularity Report), que deberá ser provisto por la compañía aérea.
  3. Antes de abandonar el aeropuerto comuníquese telefónicamente con la Central de Asistencia para notificar el extravío de su equipaje.
  4. Informe a la Central de Asistencia su domicilio permanente, el domicilio del lugar donde estará los próximos días y su próximo itinerario.


Disposiciones generales para devolución

  • El Cliente tendrá derecho a percibir hasta el monto máximo indicado en su certificado en conjunto por compensación y/o devolución sin importar la cantidad de eventos (demora o pérdida) que pudieran ocurrir durante la vigencia de su producto, según las fechas del viaje.
  • No se tomará en consideración el valor real del equipaje extraviado.
  • La compensación al Cliente será adicional o complementaria a la abonada por la línea aérea conforme a lo indicado en el certificado correspondiente de acuerdo al producto especificado.
  • Los daños al equipaje y/o faltantes parciales o totales de contenido no darán lugar a compensación ni devolución alguna.
  • Las compensaciones y/o devoluciones descritas son por persona y de acuerdo al producto especificado.
  • Todas las compensaciones y/o devoluciones descritas se abonarán pesos mexicanos.


Documentación necesaria

  • Formulario P.I.R. (Property Irregularity Report), Pasaporte o Documento oficial de identificación.
  • Copia de los boletos de avión.
  • Comprobantes originales de los gastos efectuados (para la devolución de gastos por demora en la localización del equipaje).
  • Original del recibo de indemnización de la línea aérea (para la compensación por pérdida total).


6.2.17. COMPENSACIÓN POR PEDIDA DE EQUIPAJE EN CRUCEROS (NACIONALES)

Si el Cliente sufriera la pérdida definitiva de su equipaje registrado durante su transporte en crucero dentro del territorio nacional, MÉXICO ASISTENCIA coordinará el pago al Cliente de la cantidad establecida según el o los productos especificados.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: El monto máximo a reembolsar es la cantidad de $2,500 pesos (dos mil quinientos pesos).

Para el cumplimiento de este beneficio es indispensable que:

  1. El equipaje se haya perdido en el trayecto y durante el crucero en una línea comercial.
  2. El equipaje haya sido registrado y despachado por la línea de crucero comercial.
  3. La línea de crucero haya reconocido por escrito la pérdida del equipaje.
  4. Se requiere el pago de la indemnización de la línea aérea; MÉXICO ASISTENCIA efectuará el abono al Cliente exclusivamente cuando se presente el comprobante de liquidación de pago por parte de la línea de crucero.


Instrucciones en caso de extravío de equipaje

  1. Apenas constate la falta de su equipaje, diríjase al mostrador de la compañía de crucero o a la persona responsable de la misma dentro del mismo recinto en el que llegan los equipajes.
  2. Obtenga y complete el formulario P.I.R. (Property Irregularity Report), que deberá ser provisto por la compañía de crucero.
  3. Antes de abandonar el puerto comuníquese telefónicamente con la Central de Asistencia para notificar el extravío de su equipaje.
  4. Informe a la Central de Asistencia su domicilio permanente, el domicilio del lugar donde estará los próximos días y su próximo itinerario.


Disposiciones generales para devolución

  • El Cliente tendrá derecho a percibir hasta el monto máximo indicado en su certificado en conjunto por compensación y/o devolución sin importar la cantidad de eventos (demora o pérdida) que pudieran ocurrir durante la vigencia de su producto, según las fechas del viaje.
  • No se tomará en consideración el valor real del equipaje extraviado.
  • La compensación al Cliente será adicional o complementaria a la abonada por la línea aérea conforme a lo indicado en el certificado correspondiente de acuerdo al producto especificado.
  • Los daños al equipaje y/o faltantes parciales o totales de contenido no darán lugar a compensación ni devolución alguna.
  • Las compensaciones y/o devoluciones descritas son por persona y de acuerdo al producto especificado.
  • Todas las compensaciones y/o devoluciones descritas se abonarán pesos mexicanos.

Documentación necesaria

  • Formulario P.I.R. (Property Irregularity Report), Pasaporte o Documento oficial de identificación.
  • Copia de los boletos del crucero.
  • Comprobantes originales de los gastos efectuados (para la devolución de gastos por demora en la localización del equipaje).
  • Original del recibo de indemnización de la línea de crucero (para la compensación por pérdida total).


6.2.18. ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA

Este servicio brinda orientación médica telefónica y referencias médicas inmediatas, sin emitir diagnóstico ni tratamiento médico ni recetar medicamentos.

México Asistencia proporcionará Orientación sobre:

  • Reacciones adversas a medicación.
  • Efectos Secundarios.
  • Puericultura y Orientación materno-­‐infantil. Recomendaciones higiénico-­‐
  • dietéticas.
  • Consejo sobre drogodependencias.
  • Consultas sobre evaluación de distintos tratamientos.
  • Valoración de la necesidad de consultas a especialistas.
  • Conexión con servicios de urgencia y emergencia médica.
  • Orientación en primeros auxilios

El equipo Médico de MEXICO ASISTENCIA aconsejará lo que estime oportuno y orientará a los Titulares hacia el centro hospitalario que considere más adecuado, si esto fuese necesario.

MEXICO ASISTENCIA no será, en ningún caso, responsable de las acciones u omisiones de los Titulares en cuanto al seguimiento de los asesoramientos médicos que se les preste, limitándose a responder a cuestiones planteadas por el Titular de acuerdo con la información que éste le ha proporcionado.

Cuando la consulta derive de una situación clínica de urgencia, se activarán los servicios de emergencia, o bien se dirigirá al Titular a su médico de cabecera o al especialista que corresponda.

LIMITES: Servicios ilimitados.

BENEFICIARIOS: Titular y familiares (conyugue e hijos).


6.2.19. ASISTENCIA PSICOLÓGICA TELEFÓNICA

Este servicio consiste en brindar al usuario, orientación médica telefónica en un horario de lunes a viernes de 11:00 am a 8:00 pm, sobre temas psicológicos que pudieran tener los Usuarios, relativa a los siguientes temas, siempre en el entendido que esta orientación no será con fines de prescripción y/o diagnóstico de ningún tipo de padecimiento:

  • Apoyo en situaciones de tipo emocional con el fin de obtener la orientación de acuerdo a su caso.
  • Realizar citas en centros hospitalarios o en consultorios especialistas con costo de la cita para el usuario

LIMITES: Servicios ilimitados.

BENEFICIARIOS: Titular y familiares (conyugue e hijos).


6.2.20. RETORNO ANTICIPADO DEL TITULAR POR SINIESTRO EN DOMICILIO

MÉXICO ASISTENCIA prestará los servicios de transporte del Titular hasta su domicilio, como consecuencia de incendio grave, explosión o robo con violencia (violación de puertas o ventanas) en su residencia habitual, siempre y cuando esta haya quedado en condiciones inhabitables o con un grave riesgo de que se produzcan mayores daños, siempre que no hubiese persona que pueda hacerse cargo de la situación, justificando así su presencia y necesidad de traslado.

De lo ser posible o anterior, MÉXICO ASISTENCIA, proveerá al Titular con los boletos que sean necesarios para que dicho acompañamiento y traslado se puede llevar a cabo.

Dicho evento deberá ser acreditado mediante la denuncia correspondiente ante autoridad competente. Cuando se haya brindado este servicio, el Titular deberá transferir a MÉXICO ASISTENCIA el cupón no utilizado del boleto aéreo original o su contravalor.


6.2.21. SERVICIOS ESPECIALIZADOS, DE APOYO 24 HORAS

  1. Información previa al viaje: El Titular podrá solicitar información acerca del estado de tiempo, sitios de interés en la zona, costos de transportes, etc.
  2. Auxilio en caso de pérdida de documentos y tarjetas de crédito: Si el Titular sufriera la pérdida de pasaporte o tarjetas bancarias durante el viaje, MÉXICO ASISTENCIA lo asesorará sobre los requerimientos y procedimientos necesarios para la sustitución o reposición de tales documentos.
  3. Transmisión de mensajes urgentes: MÉXICO ASISTENCIA se encargará de transmitir los mensajes urgentes y justificados del Titular relativos a cualquiera de los eventos objeto de las prestaciones de esta modalidad.


6.2.22. ASISTENCIA LEGAL Y POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO

En caso de surgir un problema jurídico inesperado y/o tras sufrir un accidente de tránsito que no esté relacionado con cualquier actividad criminal, MÉXICO ASISTENCIA coordinará los servicios de un abogado para que apoye telefónicamente al Titular en todo lo concerniente los trámites iniciales de defensa. Sólo en caso que dicha asesoría telefónica no fuese suficiente y se requiriese imperiosamente el apoyo presencial de un abogado con el apoyo, validación y aprobación de MEXICO ASISTENCIA. MEXICO ASISTENCIA se hará cargo del pago de los honorarios que el caso genere hasta el monto establecido.

De igual manera si el Titular requiriese asistencia legal para realizar reclamos o hacer demandas a terceros por daños u otra compensación a raíz del accidente, MÉXICO ASISTENCIA pondrá a su disposición un abogado que lo asesorará en la emergencia planteada, sin hacerse cargo de los honorarios del abogado que este apoyo generase.

MÉXICO ASISTENCIA no pagará gasto adicional alguno al costo de los honorarios del abogado, tales como: multas, trámites, documentación, etc.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.

MONTO: Hasta: $35,000 (treinta y cinco mil pesos 00/100 MN).

BENEFICIARIOS: Titular.


6.2.23. ASISTENCIA Y TRANSFERENCIA DE FONDOS

En caso de emergencia justificada o robo y previa disponibilidad de MÉXICO ASISTENCIA, el Titular podrá solicitar el envío de hasta $100,000.00 (cien mil pesos), cantidad enviada por parte de un familiar o conocido del Titular siempre y cuando MÉXICO ASISTENCIA reciba la totalidad del monto vía transferencia bancaria, antes de efectuar la transferencia y la entidad bancaria respectiva lo permita.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.


6.2.24. ASISTENCIA Y TRANSFERENCIA DE FONDOS PARA FIANZA LEGAL

En caso de emergencia justificada producto de la asesoría legal para el pago de una fianza lega y previa disponibilidad de MÉXICO ASISTENCIA, el Titular podrá solicitar el envío de hasta $100,000.00 (cien mil pesos), enviada por parte de un familiar o conocido del Titular siempre y cuando MÉXICO ASISTENCIA reciba la totalidad del monto vía transferencia bancaria, antes de efectuar la transferencia y la entidad bancaria respectiva lo permita.

LIMITES: 1 evento por viaje mientras esté vigente la membresía.


6.2.25. MUERTE ACCIDENTAL 24 HORAS

Si como consecuencia de un accidente sufrido por el asegurado durante la vigencia del viaje y dentro de los noventa días naturales siguientes a la fecha del mismo sobreviniere la muerte, MAPFRE pagará el importe de hasta $110,000 pesos (ciento diez mil pesos) como suma asegurada a los beneficiarios designados por el asegurado, a falta de dicha designación será: el cónyuge, a falta de éste a los hijos del asegurado mayores de edad, a falta de éstos los padres y a falta de cualquiera de los anteriores a la sucesión legal del asegurado. La edad de aceptación de esta cobertura es de 12 a 75 años.

A continuación, se enlistan los requisitos indispensables para la reclamación de los siniestros:

En caso de Muerte accidental:

  1. Formato de reclamación de reembolso de siniestro.
  2. Del fallecido:
    1. Original o copia certificada del acta de defunción.
    2. Original o copia certificada del acta de nacimiento.
    3. Original o copia certificada de la identificación oficial (en caso de que el asegurado sea mayor de edad).
  3. Original de las actuaciones completas del Ministerio Público.
  4. Del beneficiario,
    1. la designación de beneficiarios e identificación oficial. En caso de no existir, se requieren aquellos documentos que certifiquen la relación con el asegurado:
    2. En caso de tratarse del cónyuge, se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio.
    3. En caso de los hijos, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento.
    4. En caso de los padres, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento del fallecido.
  5. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador.

La cobertura es a nivel Nacional.

EXCLUSIONES GENERALES.

  1. Con carácter general a todas las prestaciones, MÉXICO ASISTENCIA no tendrá obligación alguna a prestar ninguno de los servicios de asistencia a que se refiere el presente Contrato en aquellos casos en los que los eventos que den lugar a la obligación de prestar los servicios de asistencia deriven de cualesquiera de los siguientes hechos:
    1. Los causados directa o indirectamente por la mala fe del Titular, por su participación en actos delictivos, o por sus acciones dolosas, gravemente negligentes o de imprudencia temeraria.
    2. Las consecuencias de las acciones del Titular en estado de enajenación mental o bajo tratamiento psiquiátrico.
    3. Los fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario tales como: inundaciones, terremotos, desprendimientos, corrimientos de tierra, erupciones volcánicas, tempestades ciclónicas atípicas, caídas de cuerpos siderales y aerolitos, y en general cualquier fenómeno atmosférico, meteorológico, sísmico, tsunamis o geológico de carácter extraordinario.
    4. Los derivados de terrorismo, motín o tumulto popular.
    5. Las actuaciones de las Fuerzas Armadas, de las Fuerzas del Orden Público o Cuerpos de Seguridad.
    6. Las guerras, con o sin declaración previa, y cualesquiera conflictos o intervenciones internacionales con uso de la fuerza o coacción.
    7. Los derivados de la energía nuclear radiactiva.
    8. Los que se produzcan con ocasión de la participación del Titular en apuestas, desafíos o riñas.
    9. Los que se produzcan con ocasión de la participación del Titular en competencias, torneos, prácticas deportivas, y pruebas preparatorias o entrenamientos.
    10. La práctica profesional de cualquier deporte.
    11. La utilización, como pasajero o tripulante, de medios de navegación aérea no autorizados para el transporte público de viajeros, así como de helicópteros.
    12. Las derivadas de la renuncia o retraso, por parte del Titular o personas responsables por él, del traslado propuesto por la Compañía y acordado por su servicio médico.
    13. Las relativas a equipajes que no vayan suficientemente embalados o identificados, así como equipajes frágiles o productos perecederos.
    14. Los gastos producidos una vez que el Titular se encuentre en su lugar de residencia habitual.
    15. Vuelos charter.
  1. Adicionalmente, MÉXICO ASISTENCIA en ningún caso estará obligado a prestar servicios de asistencia o rembolsar gasto alguno u obligado de forma alguna bajo este Contrato en cualquiera de los siguientes casos:
    1. Los servicios que el Titular haya concertado por su cuenta sin el previo consentimiento de MÉXICO ASISTENCIA salvo caso de fuerza mayor o urgente necesidad siempre que lo reporte a la Central de Asistencia dentro de las 48 horas de ocurrido el siniestro.
    2. Los gastos de asistencia médica y hospitalaria en el lugar de residencia habitual una vez finalizado el viaje contratado.
    3. La muerte producida por suicidio o lesiones y secuelas que se ocasionen en su tentativa.
    4. La muerte o lesiones originadas directa o indirectamente por hechos punibles o acciones dolosas del Titular.
    5. Los ocurridos durante un viaje iniciado dándose cualquiera de las siguientes circunstancias:
      1. Que no hubiera sido realizado el pago del producto contratado o no se encuentre dado de alta en base de datos del proyecto.
      2. Antes de la entrada en vigor del certificado.
  1. Con la intención de recibir tratamiento médico.
  1. Con posterioridad al diagnóstico de una enfermedad terminal.
  2. Sin autorización médica previa, habiendo estado el Titular bajo tratamiento o control médico dentro de los seis meses previos al inicio del viaje.


Condiciones Particulares para la Asistencia en Viajes Nacionales

  • Esta cobertura aplica a partir de los 100Km de su lugar de residencia habitual.
  • Esta cobertura aplica para viajes de un máximo de 30 días continuos, demostrables.
  • Edad límite (salvo particularidades) es de 75 años y a partir de los 76 años y hasta los 85 años se ajusta la tarifa un 50% adicional por pasajero.

6.3. SEGUROS

6.3.1. MUERTE ACCIDENTAL 24 HORAS

Si como consecuencia de un accidente sufrido por el asegurado durante la vigencia de la póliza y dentro de los noventa días naturales siguientes a la fecha del mismo sobreviniere la muerte, MAPFRE pagará el importe según la suma asegurada contratada a los beneficiarios designados por el asegurado, a falta de dicha designación será: el cónyuge, a falta de éste a los hijos del asegurado mayores de edad, a falta de éstos los padres y a falta de cualquiera de los anteriores a la sucesión legal del asegurado. La edad de aceptación de esta cobertura es de 12 a 70 años.

A continuación, se enlistan los requisitos indispensables para la reclamación de los siniestros:

En caso de Muerte accidental:

  1. Formato de reclamación de reembolso de siniestro.
  2. Del fallecido:
    1. Original o copia certificada del acta de defunción.
    2. Original o copia certificada del acta de nacimiento.
    3. Original o copia certificada de la identificación oficial (en caso de que el asegurado sea mayor de edad).
    4. Original de las actuaciones completas del Ministerio Público.
  3. Del beneficiario,
    1. la designación de beneficiarios e identificación oficial. En caso de no existir, se requieren aquellos documentos que certifiquen la relación con el asegurado:
    2. En caso de tratarse del cónyuge, se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio.
    3. En caso de los hijos, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento.
    4. En caso de los padres, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento del fallecido.
  4. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador.

La cobertura es a nivel Nacional.


6.3.2. PERDIDAS ORGANICAS POR ACCIDENTE ESC. A

En caso de que el asegurado, con motivo directo de un accidente ocurrido en la vigencia de la póliza y dentro de los noventa días naturales a la fecha del mismo, sufriera cualesquiera de las pérdidas orgánicas enumeradas en este inciso, MAPFRE pagará al asegurado el porcentaje de la suma asegurada contratada establecida de acuerdo a la escala contratada, sin que en ninguno de los casos se exceda la totalidad de la suma asegurada contratada ya sea en uno o varios eventos.

Pérdida de: % Indemnización
Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos 100%
Una mano y la vista de un ojo o un pie y la vista de un ojo 100%
Una mano y un pie 100%
Una mano o un pie 50%
La vista de un ojo 30%
El pulgar de cualquier mano 15%
El índice de cualquier mano 10%


Principales Exclusiones:

Este seguro no ampara y por consiguiente la indemnización no será pagada como consecuencia de:

  • Tratamiento médico quirúrgico de accidentes que resulten por culpa grave del asegurado al encontrarse bajo los efectos del alcohol (el nivel de alcohol en sangre deberá ser superior a 0.8 gramos por litro, o la prueba en aire espirado superior a 0.4 miligramos por litro y a falta de estas una evaluación clínica para determinar el grado de intoxicación etílica), drogas, narcóticos o alucinógenos no prescritos como medicamento.
  • Gastos no relacionados con el tratamiento como son: pañuelos desechables, peluquería, lociones corporales, cremas y cosméticos, alimentos de acompañante, caja fuerte, concepto de fianza, dulcería, estacionamiento, florista, servicio telefónico, renta de videograbadora o reproductores de video, video casetes, discos digitales, control de televisión, servicio de librería, periódicos, servicio de restaurante y cafetería.
  • Suicidio o cualquier intento del mismo, consciente o inconsciente, cualquiera que sea la causa o circunstancia que lo provoque. Mutilación voluntaria, aun cuándo se cometa en estado de enajenación mental o debido a la inhalación voluntaria de gas de cualquier clase.
  • La muerte o lesiones producidas en riñas provocadas por el asegurado, así como las sufridas al presentar servicio militar, naval, policíaco o en tiempo de guerra, revoluciones, a consecuencia de riesgos atómicos o nucleares de cualquier índole, alborotos populares, insurrecciones o rebeliones, excepto las lesiones producidas por asalto (notificadas al Ministerio Público).
  • Lesiones sufridas como consecuencia de la participación directa del asegurado en actos delictuosos.
  • Envenenamientos de cualquier origen o naturaleza (a excepción de los asimilables a accidentes).
  • Intervenciones quirúrgicas o tratamientos por abortos voluntarios, provocados o inducidos.
  • Cuando el asegurado viaje en taxis aéreos o en aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y autorizada por la Dirección General de Aeronáutica Civil o por su equivalente en cualquier otro país, para el servicio de transporte regular de pasajeros.
  • Cuando el asegurado viaje como piloto, mecánico en vuelo o miembro de la tripulación de cualquier tipo de aeronave, distinta a la de una línea comercial.
  • Cuando el asegurado viaje como ocupante de algún automóvil o cualquier otro vehículo de carreras, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad.
  • Cuando el asegurado viaje en motocicletas, motonetas y otros vehículos similares de motor, utilizados con fines laborales o profesionales.
  • Las lesiones producidas como consecuencia de la práctica o actividad profesional de cualquier deporte.

A continuación, se enlistan los requisitos indispensables para la reclamación de los siniestros:

En caso de Pérdidas orgánicas por accidente:

  1. Aviso de accidente o enfermedad.
  2. Formato de reclamación de reembolso de siniestro.
  3. Identificación Oficial (en caso de que el asegurado sea mayor de edad).
  4. Incapacidades expedidas por el IMSS o ISSSTE en donde se acredite la pérdida orgánica, o en su defecto, el expediente clínico completo y estudios por parte del médico tratante.
  5. Original de las actuaciones completas del Ministerio Publico.
  6. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador.


6.3.3. REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE

En caso de que el titular sufriera una emergencia médica por accidente en donde requiriese la atención médica en una entidad Hospitalaria, habiendo previamente llamado a México Asistencia para la primera atención y direccionamiento a la entidad hospitalaria correspondiente, México Asistencia se encargará de los gastos de hospitalización, de las intervenciones quirúrgicas, de los honorarios médicos, de los gastos de enfermería y de los productos farmacéuticos prescritos por el Médico que le atienda para conseguir la estabilización del titular hasta el límite contratado de los gastos facturados por la entidad médica que deben ser cubiertos por el cliente.

En caso de que el titular esté imposibilitado para realizar la solicitud de esta cobertura, tendrá hasta 5 días naturales para realizar el reporte y poder iniciar la gestión de reembolso correspondiente hasta el tope establecido. Los documentos que se deben contemplar para la gestión de la cobertura son:

  1. Informe Médico perfectamente requisitado.
  2. Entregando las facturas a nombre del titular.
  3. Estudios de Imagenología (en caso de ser requeridos por el Médico Tratante).
  4. Identificación Oficial.


6.3.4. INFARTO MIOCARDIO

Consiste en la muerte de una parte del músculo del miocardio como consecuencia de un aporte sanguíneo deficiente a la zona respectiva. El diagnóstico debe ser inequívoco y respaldado por una hospitalización debida a síntomas urgentes de un infarto al miocardio, asociado a cambios relevantes en el electrocardiograma (ECG) y aumento en las enzimas cardiacas por sobre valores normales de laboratorio.

Infarto al miocardio: Si durante la vigencia de la póliza, al asegurado se le diagnóstico infarto al miocardio, MAPFRE pagará la suma asegurada contratada para este beneficio, siempre y cuando, sus primeras manifestaciones o primer gasto médico para diagnóstico o tratamiento, se presenten después del periodo de espera establecido. Para efectos de esta cobertura, se entenderá como infarto al miocardio, la muerte de una parte del músculo del miocardio como consecuencia de un aporte sanguíneo deficiente a la zona respectiva. El diagnóstico debe ser inequívoco y respaldado por una hospitalización debida a síntomas urgentes de un infarto al miocardio, asociado a cambios relevantes en el electrocardiograma (ECG) y aumento en las enzimas cardiacas por sobre valores normales de laboratorio. El periodo de espera es de noventa días, en caso de contar con vigencia mensual se deberá de contar con los recibos de las vigencias continuas y solo se pagará un evento en la vida del asegurado.

Información para presentar reclamaciones y pago de siniestros

  1. Aviso de accidente o enfermedad.
  2. Informe médico firmado por el médico tratante.
  3. Historia Clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
  4. Tratamiento médico hospitalario superior a 48 horas.
  5. Estudio que confirme el diagnóstico: Resultado de electrocardiograma y/o ecocardiograma y/o enzimas cardiacas.
  6. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador.

En caso de reclamación para el pago de siniestros, se deberá dar aviso por escrito a MAPFRE México, S.A. dentro de los cinco días siguientes a la fecha de conocimiento de los hechos que dieron origen a tal reclamación, salvo caso fortuito o fuerza mayor, debiendo darse tan pronto cese uno u otro.

MAPFRE México, S.A. tendrá el derecho de exigir al reclamante, toda clase de información sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales se puedan determinar las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo.

En toda reclamación, el contratante, asegurado y/o beneficiario, según corresponda, deberá comprobar a MAPFRE México, S.A. la realización del siniestro, debiendo presentar las formas de reclamación que para tal efecto se les proporcionen debidamente requisitadas, así como los documentos que correspondan.

Las reclamaciones que resulten procedentes, serán liquidadas en el curso de los 15 días siguientes a la fecha en que MAPFRE México, S.A. haya recibido toda la documentación que le permita conocer el fundamento de la reclamación.

Toda indemnización será pagada al contratante, asegurado o beneficiario designado, según corresponda.